腺苷脱氨酶ADA活性全面地反映肝脏病的酶學(xué)改变

发布时间: 2021-10-09

腺苷脱氨酶(ADA，EC 3.5.4.4)广泛分(fēn)布于人體(tǐ)各组织中，以胸腺、脾和其他(tā)淋巴组织中含量zui高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约為(wèi)血清的40～70倍，T淋巴细胞酶活性比B淋巴细胞更高。ADA基因位于第20对染色體(tǐ)上，并呈现出遗传多(duō)态性现象，同工酶有(yǒu)3种，分(fēn)别為(wèi)ADAI、ADA1＋CP和ADA2。ADA同工酶在各类组织和细胞中分(fēn)布不同，ADAl在脾脏、红细胞、淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞中占优势，ADA1＋CP在肝脏、肺、胰、肾组织和骨骼中占优势，ADA2只存在于单核细胞，在其他(tā)组织细胞中尚未检出。

ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可(kě)作為(wèi)肝功能(néng)常规检查项目之一，与ALT或GCT等组成肝酶谱能(néng)较全面地反映肝脏病的酶學(xué)改变。

①判断急性肝损伤：急性肝炎时ALT明显升高，ADA仅轻、中度升高，且阳性率明显低于ALT。重症肝炎发生酶胆分(fēn)离时，尽管ALT不高，而ADA明显升高。急性肝炎后期，ADA升高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者為(wèi)迟。因此，ADA有(yǒu)助于探测急性肝炎的残留病变和进展。ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延為(wèi)慢性肝炎。在各型急性肝炎病例中，甲型肝炎患者ADA和ALT均显著升高，乙型肝炎患者的ALT升高遠(yuǎn)大于ADA，非甲非乙型肝炎患者则ADA升高幅度大于ALT。

②协助诊断慢性肝病：在反映慢性肝损伤时ADA较ALT為(wèi)优，慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高，其阳性率达85%-90%，而肝硬化时ALT多(duō)正常或轻度升高，故ADA活性测定可(kě)作為(wèi)慢性肝病的筛选指标。失代偿期肝硬化ADA活性明显高于代偿期肝硬化，因而可(kě)判断慢性肝病的程度。ADA活性与肝纤维化程度密切相关。另外，慢性活动性肝炎ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可(kě)用(yòng)于二者的鉴别诊断。

③有(yǒu)助于黄疽的鉴别：文(wén)献报道，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率（16.7%）均明显低于肝细胞性黄疸（57.3%）及肝硬化伴黄疸者（80.9%），且重叠较小(xiǎo)，尤其与GCT、ALP和5'-NT同时测定，如三项指标均增高，而ADA正常则更支持阻塞性黄疽的诊断。

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