凝血项目中抗凝剂柠檬酸钠与血液的比例，你清楚吗？

发布时间: 2022-09-30

当我们去医院检查身體(tǐ)时，可(kě)以发现凝血检测项目是医院里的常规项目之一，它不仅可(kě)以起到筛查凝血性疾病的作用(yòng)，还可(kě)以用(yòng)于患者抗凝药物(wù)的效果评估，以及成為(wèi)辅助诊断的重要指标。

不过在进行凝血分(fēn)析前影响的因素很(hěn)多(duō)，如凝块、溶血及抗凝剂的添加等，因此在进行检验时，操作人员会特别注意这些方面，那么在检查中抗凝剂的添加与血液的比例到底是多(duō)少呢(ne)？

目前凝血检测项目中所用(yòng)到的抗凝剂為(wèi)柠檬酸钠，通常柠檬酸钠与血液的比例在1:9，使用(yòng)规格為(wèi)3毫升的蓝色抗凝管，管内大致含有(yǒu)0.3毫升的抗凝剂，相应的采血量是在2.7毫升，如果是全血比例就需基于HCT和血浆的基础上，比例為(wèi)1:5。

凝血过程中，PT和APTT的反应都需要钙离子参与，如果抗凝剂与血浆比例有(yǒu)所失调的话，将会对检测结果产生显著的影响。如果是贫血过于严重的病人，血浆变多(duō)，若是抗凝剂仍然不变，就需要调整血量，使得抗凝剂与血浆比例為(wèi)1:5，才符合实验要求。否则，如果不调整，血浆多(duō)，钙离子不能(néng)和柠檬酸钠结合，导致提前开始了凝血过程，消除凝血因子，会导致结果“假性”。

此外，还有(yǒu)一种情况是病人不断出现腹泻导致脱水时，血浆比例减少，如果检测时抗凝剂含量过高，反应过程中有(yǒu)限的钙离子完全被抗凝剂螯合，也会造成结果“假性”，因此需控制抗凝剂用(yòng)量。

尽管常规标准规范中都强调需要调整抗凝剂的用(yòng)量，但在实际操作过程中，更应调整采血量，所以临床上医护人员会特地注意带有(yǒu)柠檬酸钠的蓝色试管内的采血量在1.8mL，而非通常的2.7mL。有(yǒu)时也会根据患者的病情变化，再次调整采血量的比例，所以这并非不能(néng)调整，在实验中注意不要刻意死板。

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