肝素锂抗凝剂的应用(yòng)

发布时间: 2021-03-10

肝素在临床血液检验中以钠盐和锂盐為(wèi)常见，具有(yǒu)独特的应用(yòng)价值，肝素螯合力低，对水分(fēn)子运动的影响小(xiǎo)，对血液成分(fēn)干扰少，不影响红细胞體(tǐ)积，不引起溶血，所以在多(duō)种以全血或血浆為(wèi)标本的检验中，推荐使用(yòng)肝素作為(wèi)抗凝剂。适用(yòng)于红细胞脆性试验、血气分(fēn)析、红细胞压积实验、血流变及急诊生化测定。 在对ph值、血气、電(diàn)解质和钙离子的检测中，肝素是可(kě)以使用(yòng)的抗凝剂，而肝素锂在检测非锂离子时产生干扰的可(kě)能(néng)性最小(xiǎo)，所以推荐使用(yòng)肝素锂作為(wèi)抗凝剂，目前在血液检验中，肝素锂正在逐步取代肝素钠。

肝素锂是一种化學(xué)物(wù)质，血液抗凝剂中的重要成员。外观是白色至类白色粉末，其CAS号為(wèi)9045-22-1。分(fēn)為(wèi)150U、160U、170U、180U效价。常用(yòng)的肝素抗凝剂有(yǒu)肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂為(wèi)首。

    肝素锂抗凝剂的应用(yòng)：

    1. 用(yòng)于血液透析后病人生化检验：血液透析后病人的血液样本是很(hěn)多(duō)医院检验科(kē)所要面临的一种特殊样本，许多(duō)检验人员面对此类样本时常常感到束手无策。这是因為(wèi)透析病人在血液透析过程中，使用(yòng)了含有(yǒu)肝素的抗凝药物(wù)如低分(fēn)子肝素钙等，此时由于血液中含有(yǒu)一定量的肝素抗凝药物(wù)，血液抽取后置于普通管或分(fēn)离胶/促凝剂管中均极不容易凝固，不易分(fēn)离出血清。

有(yǒu)报道称用(yòng)肝素锂抗凝血浆与血清检测血K，其检测结果分(fēn)析有(yǒu)偏倚，可(kě)能(néng)為(wèi)血样在离心过程中转速过高，纤维蛋白丝网罗的血块中的红细胞受挤压破坏溶血，红细胞内的K 离子释放至血清所致。另血液样本在转运和凝固过程中难免有(yǒu)少量的红细胞破坏，造成血K 的轻度偏高。

另有(yǒu)报导用(yòng)肝素锂抗凝血浆与血清检测CK-MB、LDH、GLU等结果有(yǒu)显著差异，可(kě)能(néng)系标本有(yǒu)溶血或放置时间过長(cháng)血糖分(fēn)解之故。相反肝素抗凝剂有(yǒu)不影响细胞體(tǐ)积，不易造成溶血的优点，不需要水浴放置，可(kě)直接离心。肝素锂抗凝血浆测得的血K、GLU、LDH等，准确地说更接近病人體(tǐ)内的真实浓度。因此尽快建立血浆生化检验参考值體(tǐ)系，有(yǒu)助于临床医生对患者病情作出准确判断。

2. 用(yòng)于常规生化检：研究结果表明，大部分(fēn)常规生化检验项目可(kě)用(yòng)肝素锂抗凝血浆代替血清，但Glu、K+、Na+、CI-、P3-应建立血浆参考范围，其余项目可(kě)用(yòng)血清参考范围解释血浆检测结果；Lp (a)、PA、HBDH、LDH、CK、CKMB、IgM 等项目不宜用(yòng)肝素锂抗凝血浆样本进行测定，血浆Lp(a)随着肝素浓度增大而增大。

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